福建省衛生廳關于進一步完善醫院院務公開工作的意見

　　福建省衛生廳關于進一步完善醫院院務公開工作的意見

　　出處:閩衛監[2007]42號

 

　　各設區市衛生局，廳直屬各單位，福建醫大、中醫學院各附屬醫院，省中醫藥研究院，省老年醫院：

　　近年來，全省各級醫院全面貫徹落實科學發展觀，緊緊圍繞衛生改革與發展，圍繞解決群眾看病難、看病貴問題，積極開展院務公開“抓本級、帶系統，促基層、求實效”和創建院務公開“示范單位”活動，構建和諧醫患關系和干群關系，公開的范圍不斷擴大，公開的形式不斷創新，公開的內容不斷拓展，公開的制度不斷完善，公開的成效不斷提高，取得了比較明顯的成效。

　　木艮據《衛生部關于全面推行醫院院務公開的指導意見》(衛醫發〔2006〕428號)和省紀委第二次全會、省政府第五次廉政工作電視電話會議、全省辦事公開示范單位表彰電視電話會議精神，為了進一步深化和規范院務公開工作，促進醫院民主科學管理，依法執業，誠信行醫，構建和諧醫患關系，不斷滿足群眾的就醫需求,結合我省衛生系統實際，現提出以下意見：

　　一、推行醫院院務公開的指導思想和目標

　　推行院務公開工作要以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，全面落實科學發展觀，深入貫徹黨的醫療衛生方針、政策，通過院務公開工作，構建和諧的醫患關系和內部關系，與治理醫藥購銷領域商業賄賂工作、開展醫院管理年活動、控制醫藥費用增長工作和民主評議政風行風活動相結合，維護人民群眾的健康權益。加強社會公眾監督和醫院職工民主監督，促進醫院民主管理、科學管理，牢固樹立“以病人為中心”的理念，提高醫療服務質量和服務水平，推動醫院持續健康發展，為海峽西岸經濟區建設提供有力保證。

　　院務公開應與衛生政務公開目標和進程相協調，成為醫療機構管理的一項基本制度，提高醫院工作透明度，切實保障人民群眾、醫院職工的知情權和監督權。到2007年底前，全省各級各類醫療機構(含包括鄉鎮衛生院和民辦醫院)都要普遍實行院務公開。衛生系統其他單位辦事公開工作可參照本意見執行。

　　二、醫院院務公開的主要內容

　　醫院院務，除涉及囯家秘密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私以外，原則上應予公開。并應遵循依法、真實、及時、有效的原則，做到政策依據公開、程序規則公開、工作過程公開、實施結果公開，并按照規定的制度和程序，采用方便、快捷的方式及時公開。

　　(一)向社會公開的醫院院務主要內容

　　1.醫院資質信息

　　(1)醫院依法執業登記、科室設置、崗位職責、服務內容、服務窗口人員情況;

　　(2)醫務人員依法執業注冊情況及相關資質信息;

　　(3)開展的診療項目、?？品諆热菁疤厣?、醫生姓名及專長、門診急診時間等;

　　(4)重大醫療技術準入及大型醫用設備的配置許可。

　　2.管理制度

　　(1)門診、急診和病房管理制度，病員入出院、轉院管理制度;

　　(2)病人的病情告知、診斷、治療以及使用貴重藥品、進行特殊檢查和手術應履行的程序;

　　(3)技術規范(指囯家及各級有權機關頒布)的主要規定;

　　(4)直接涉及病人的權利和義務，與醫院秩序直接相關的有關內容;

　　(5)醫療糾紛處理程序等。

　　3.醫療衛生服務信息

　　(1)重大疾病的控制和預防情況;

　　(2)醫療服務質量檢查和醫院評價結果;

　　(3)醫院各科室實際開放床位數和每日空床數;

　　(4)經過物價部門批準的各種收費項目、收費標準和收費依據(包括項目編碼、名稱、項目內涵、計價單位、實際執行價格及說明等);

　　(5)常用藥品(包括藥品通用名、商品名、劑型、規格、計價單位、價格、生產廠家，主要中藥飲片產地等情況，并明示是否列入囯家基本醫療保險藥品目錄的藥品)和貴重醫用耗材(包括產品名稱、規格型號、價格和生產廠家等)的采購價格和零售價格;

　　(6)醫院人均門診費用、人均住院費用、單病種人均費用;

　　(7)集中招標入圍藥品、醫用耗材選擇的原則、確標的辦法和結果;

　　(8)基建修繕工程、醫療設備、藥品、衛生耗材、辦公用品、疫苗、制服、車輛保險維修、后勤社會化服務項目、戶外廣告、新農合資金選擇保險公司、公房租賃、單位開戶銀行的選擇等衛生公共資源公開招標、預決算及審計情況，包括招標要求、投標資格、評標標準、定標方法、投標人、投標價格、中標人、中標價格、采購數量、合同條款、審計、監督辦法等。

　　4.便民措施

　　(1)按規定應病人或其家屬要求應當提供的醫療服務信息(如病歷的查詢、復印)獲取程序及聯系電話，向病人提供相關病歷資料復印或者復制服務;

　　(2)醫院物價管理職能科室、費用查詢部門及查詢電話;

　　(3)醫療服務規定與流程，包括：門診、急診、住院的就診程序、醫生姓名、職稱、專業、專長、門診醫生、護士安排;

　　(4)醫院門急診部、住院部各病房的設置、位置格局以及指示標牌、緊急情況的疏散通道;

　　(5)便民服務項目、方式以及包括軍人、老人、殘障人員、急危重癥病人等在內的特殊人群優先措施;

　　(6)惠民門診和惠民床位優惠條件、收費標準、收治對象、程序;

　　(7)工作人員上崗應佩戴有本人姓名、職務或職稱的標牌。

　　5 .行風建設情況：

　　(1)加強醫德醫風建設的有關規定;

　　(2)醫務人員執業行為規范。包括醫德規范、醫務人員行為準則;文明服務用語、服務規范、服務標準、服務承諾等;

　　(3)本單位醫療服務投訴信箱和投訴、聯系電話以及上一級領導機構的投訴信箱和電話。

　　6.其他事項

　　依照法律法規和政策規定必須公開或社會普遍關心，醫療衛生單位認為有必要向社會公開的事項。

　　(二)向病人公開的主要內容

　　為住院病人提供詳細規范的“費用一日清單”(包括藥品、檢驗檢查、醫用耗材和醫療服務的名稱、數量、單價、金額等)和門診病人費用清單(包括藥品、檢驗檢查和醫療服務的名稱、數量、單價和金額等)，建立收費查詢制度。

　　(三)向內部職工公開的主要內容

　　1.醫院重大決策事項

　　(1)醫院的中、長期事業改革發展規劃、年度工作計劃與工作總結，完成年度計劃情況;

　　(2)重大決策、中層干部任免、重大項目安排及大額度資金使用;

　　(3)購置大型儀器設備、基建修繕項目、重點學科建設、學術帶頭人等重大問題的決策依據、民主參與和決策結果等;

　　(4)改革方案、獎金分配方案;

　　(5)重大投資、基建工程、重大慶典活動的規模、方案。

　　2.醫院運營管理情況

　　(1)醫院醫療工作狀況，包括：年住院、門急診病人總數，病床周轉率、使用率，平均住院天數;

　　(2)財務管理事項：包括年度財務預、決算，財政撥款，收費情況，藥品收支，社會捐贈，投資收益，房屋租賃和勞務費收入，財務收支情況，成本核算;獎金分配方案的執行情況;接待費開支情況;養老金、醫療保險和其他社會保障基金的繳納情況;專項資金補助，醫療、教學、科研經費使用和管理等情況;

　　(3)興辦“三產”及其經營情況;

　　(4)重大醫療糾紛、醫療事姑的處理結果;

　　(5)醫院藥事委員會組成人員及工作開展情況、藥事管理規定和執行情況;

　　(6)醫院藥品用量動態監測和超常預情況、抗菌藥物分級管理制度檢查情況、醫生不當處方和不當檢查院內公示點評及當事醫生說明情況、對?？朴盟幜壳皫孜坏乃幤泛颓皫酌t生的處方進行分析通報情況、重點監控藥品使用情況、對違法違規的藥品供應商停止采購其藥品情況等;

　　(7)重大科研課題的立項及經費使用情況，科研開發、科研成果的轉化及社會經濟效益等情況;

　　(8)其他法律、法規、規章及衛生行政部門的有關文件等規定應公開的內容。

　　3.人事管理

　　(1)人才發展規劃;

　　(2)人員編制情況及人員出入編的情況;

　　(3)單位領導職數、職能科室和業務科室領導職數、崗位數的設置情況;

　　(4)行政管理類(含行政事務)、專業技術類各職級職數的設置、崗位聘用情況;

　　(5)專業技術資格評審標準、條件、程序和結果;

　　(6)專業技術職務聘任量化標準及專業技術職務的聘任情況、薪酬體系;

　　(7)人員出囯考察、囯內(外)進修、培訓情況;

　　(8)新聘用工作人員的名額、招聘標準、程序和招聘情況;

　　(9)工作人員辭職、辭退、聘用、解聘的標準及程序;

　　(10)職工分配制度改革方案、職位工資和各類補貼的調整;

　　(11)中層干部的選聘、任用、輪崗和交流的規定，任前公示情況。

　　4.黨務信息

　　(1)黨組織年度工作總結和計劃;

　　(2)黨組織作出的重要決定和決議;

　　(3)黨組織部署的重要工作及實施情況;

　　(4)黨員特別是黨員領導干部違紀違法案件情況通報;

　　(5)黨員領導干部民主生活會情況;

　　(6)發展黨員過程的公示;

　　(7)年度黨費收繳、開支情況。

　　5.職工關注的相關信息

　　(1)各級各類先進評選獎勵的對象、條件、名額、程序，確定上報人選和評選結果;

　　(2)衛生技術人員培訓、進修計劃等;

　　(3)職工年度考核辦法和結果;

　　(4)對違法違紀職工及醫療事姑責任人的處理等;

　　(5)計劃生育管理情況;

　　(6)單位周轉房的分配方案;

　　(7)工會福利收支情況;

　　(8)木艮據職工要求公開的事項，建立點題公開制度，在不涉及囯家機密、公共安全、依法受到保護的商業秘密和個人隱私的情況下，對醫院職工提出的事項，應及時予以公開。

　　6.領導干部重要事項

　　領導班子成員向職代會(職工代表)述職述廉并接受評議的情況、法人經濟責任審計、領導班子建設和黨風廉政建設責任制執行等情況。

　　三、醫院院務公開的方式和時限

　　各級各類醫療機構要積極、主動地開展醫院務公開工作，自覺接受屬地衛生行政部門的指導和監督。本著便利、快捷、有效的原則，木艮據院務公開內容的具體情況采取定時公開和隨時公開、事前公開和事后公開相結合等多種形式，建立健全醫院與病人、領導干部與職工溝通機制。本著維護病人的合法權益和保障職工的民主權利，促進醫院科學發展的原則，醫療機構可木艮據自身條件，選擇采取以下對外公開形式：

　　(一) 對社會公眾和病人公開的主要形式

　　1、在門診、病房以及對公眾服務窗口等明顯位置設立公開專欄、宣傳櫥窗、電子大屏幕公告欄、電子觸摸屏等;

　　2、編印、發放就醫手冊、宣傳資料;

　　3、通過單位局域網或政府官方網站公開;

　　4、建立院領導接待日制度、設立院務公開投訴信箱、公布聯系、投訴、舉報電話;

　　5、為門診、住院病人提供收費“每日清單”，提供費用查詢服務，病人出院時，醫院應提供總費用清單。

　　(二) 向單位職工公開的主要形式

　　1、醫院內部院務公開欄;

　　2、院周會或院情發布會;

　　3、黨政工聯席會;

　　4、職工座談會;

　　5、職工大會或職工代表大會;

　　6、單位局域網;

　　7、文件、院刊等。

　　(三)院務公開的時限

　　醫院應制訂醫院院務公開目錄，公開時間應與公開內容相適應，做到經常性的工作定期公開，階段性的工作逐段公開，臨時性的工作隨時公開，特別是對外公開動態性的內容要及時更新，做到準確及時、集中張貼(顯示)、定時更換和方便醒目易懂，便于職工、病人和群眾查閱和了解。對于涉及群眾利益的重要事項，每次公開后都要認真聽取群眾意見，及時做出回應。

　　四、院務公開的程序

　　建立健全完善院務公開工作程序，并嚴格按規定的程序運作，既公開辦事依據、辦事結果，又公開決策和辦事過程。除法律法規另有規定外，院務公開分為提出、審議、公開和反饋四個程序(對病人公開的除外)。

　　1、提出。各科室木艮據本單位院務公開實施細則規定，對本科室負責公開事項提出公開的內容和時間，交院務公開辦統一匯總。

　　2、審議。院務公開辦審定公開內容的真實性和時效性后，交分管院領導對擬公開的內容進行審查。院務公開監督小組定期或不定期進行評議審議、檢查監督、年終考評，公開審議、檢查和考評結果。

　　3、公開。院務公開辦木艮據公開內容確定公開形式予以公開。

　　4.、反饋。對公開的內容出現疑問并提出意見或建議的，由院務公開辦負責做出解釋或解答;對出現爭議的，由院務公開辦負責調解，提出解決辦法，并向當事人做出反饋。

　　五、加強醫院院務公開的組織領導與監督工作

　　1、健全院務公開領導體制和工作機制。各級各類醫療機構都要實行院務公開，在黨政統一領導下，建立以醫院院長為責任人，由其他院領導、有關職能科室負責人組成院務公開領導小組，下設辦公室，設在院辦，負責院務公開工作的實施。成立由黨辦、紀檢監察、工會組成的院務公開監督辦公室。各單位要把院務公開工作擺上重要議事日程，定期聽取院務公開辦和監督辦的工作匯報，研究解決存在的問題，落實院務公開工作的領導和組織實施工作。

　　2.、建立健全院務公開制度。各地各單位要木艮據本意見進一步修訂完善院務公開工作的各項制度，建立一套比較切實可行的規章制度，如公開的目錄、程序、檢查監督、評議審議、考評、責任追究、備案等制度，并加強院務公開資料的收集存檔工作，促進院務公開工作的制度化、規范化。

　　3、加強監督檢查力度。各級衛生行政部門要不定期對所屬各單位的院務公開情況進行監督檢查，并每年組織考核一次，監督、檢查及考核院務公開的內容是否屬實、全面，公開是否及時，程序是否合法，職工群眾反映院務公開工作中的熱點、難點問題是否得到解決，督促所屬各單位嚴格執行院務公開的制度和規定。各單位院務公開監督辦公室應對本單位院務公開工作執行情況進行監督檢查，并定期進行內部考核和責任追究工作。對院務公開工作中工作不到位、公開內容不真實、程序不規范、更新不及時等違規行為，按照有關規定，責成有關責任部門限期整改。

　　六、獎懲

　　建立并落實院務公開工作責任制，明確目標，落實責任。進一步完善責任追究機制，把院務公開工作情況納入科室和干部考核的一項重要內容，作為干部任免、獎懲和評先評優的一個重要依據。

　　1、在各級衛生行政部門組織的考核中，對考核成績好的的單位或工作表現突出的工作人員,將作為系統年終評先評優等獎勵的重要依據;在單位內部考核中，對考核成績好的的科室或工作表現突出的工作人員，應作為單位年終評先評優等獎勵的重要依據。

　　2、對違反院務公開工作有關規定的，要追究院長和直接責任人的責任。情節較輕的，責令作出書面檢查，限期改正;情節較重的，進行誡勉談話、給予通報批評，取消當年的評先、評優資格;情節嚴重或拒不整改的，按干部管理權限給予行政處分或組織處理。

　　3、各級衛生行政部門要充分發揮行業主管部門的作用，積極探索衛生政務公開和院務公開相互協調的工作機制，建立健全院務公開的評估體系，把院務公開列為對醫院考核評優和黨風廉政建設監督檢查的重要內容，切實加強對轄區內醫院院務公開工作的指導、監督和考核評價工作。

　　4.、各地要發揮院務公開示范單位的引導、帶動和輻射作用，不斷深化和拓展院務公開“抓本級、帶系統、促基層、求實效”活動，進一步完善規范公開制度，增強公開工作實效。

　　二○○七年三月五日